Les maladies chroniques sont des pathologies qui durent plus de six mois. Elles peuvent être de nature différente, comme le diabète ou l’hypertension artérielle.
Les maladies chroniques sont la première cause de mortalité en France et représentent 70% des dépenses de santé. Dans ce contexte, les compagnies d’assurance ont un rôle important à jouer pour prévenir ces maladies et ainsi réduire leur coût pour la société.
Qu’est-ce que l’assurance santé ?
L’assurance santé est un contrat d’assurance qui vous permet de bénéficier d’une indemnisation lorsque vous êtes victime d’un sinistre. Cette indemnisation sera déterminée en fonction des garanties souscrites et du montant de la cotisation mensuelle.
L’assurance santé peut prendre différentes formes : assurance maladie, assurance hospitalière, assurance accident ou encore assurance auto.
Les assurances peuvent aussi être classifiées en fonction du type d’indemnité versée : indemnité en cas de décès ou indemnité journalière en cas d’incapacité temporaire de travail par exemple.
L’assurance maladie est une garantie qui prend effet à la date à laquelle le paiement est effectué. Elle couvre les frais médicaux engagés pour les consultations médicales, les médicaments prescrits et les soins hospitaliers (par exemple).
La durée maximale de remboursement est fixée par votre contrat selon votre situation familiale et professionnelle (exemple: 3 ans pour un célibataire sans enfants).
Les prestations ne cessent pas après la fin du contrat ! En contrepartie, le coût des cotisations variera selon le niveau de garanties choisi ainsi que l’âge auquel elles ont été contractés.
Votre assureur peut également moduler votre prime selon vos antécédents médicaux ou votre comportement sur le risque (consommation excessive d’alcool par exemple).
L’Assurance Maladie propose également des aides destinés aux personnes atteintes de certaines pathologies chroniques comme le diabète, l’asthme ou encore l’hypertension artérielle.
L’impact de l’assurance santé sur la prévention des maladies chroniques
Les maladies chroniques sont devenues un des défis les plus importants pour les systèmes de santé. De nombreuses études ont démontré que ces maladies peuvent être évitées et même prévenues grâce à des changements dans le mode de vie et l’alimentation.
La prévention est la meilleure arme contre les maladies chroniques, car elle permet d’éviter des coûts élevés pour soigner ces maladies qui affectent surtout les personnes âgées.
Les facteurs qui favorisent la survenue d’une maladie chronique sont multiples : une alimentation peu diversifiée, le manque d’activité physique, le tabagisme, l’inactivité sexuelle, etc. Ces facteurs augmentent aussi considérablement le risque de survenue de diabète sucré ou encore de cancer du sein et du côlon chez la femme. Une alimentation riche en sucre raffiné et en graisses saturées ainsi qu’un apport insuffisant en fruits et légumes, notamment ceux qui contiennent des antioxydants (comme par exemple la vitamine C), favorise la survenue de certaines pathologies comme les maladies cardiovasculaires ou encore certains cancers.
L’accès aux soins et aux traitements médicaux
Les personnes atteintes de maladies chroniques peuvent rencontrer des difficultés pour accéder aux soins et aux traitements médicaux. Dans la plupart des pays occidentaux, les patients doivent payer leurs frais médicaux par le biais de l’assurance-maladie ou d’une assurance privée.
Il arrive que certains patients n’aient pas les moyens financiers nécessaires pour payer les frais médicaux, notamment en raison du coût élevé des traitements et des pratiques douteuses de certains prestataires de soins. Par ailleurs, il existe une réelle pénurie de professionnels qualifiés dans le domaine du traitement des maladies chroniques et ces derniers ne sont pas toujours faciles à trouver. Ce type de problèmes est souvent exacerbé par la pauvreté, car les personnes qui rencontrent ce type de difficultés ont tendance à se tourner vers des services peu coûteux et non contrôlés.
La plupart du temps, elles ne savent pas si ces services sont fiables ou efficaces.
La coordination des soins et des services de santé
En France, les maladies chroniques sont devenues un problème de santé publique. En effet, environ 20 % des dépenses de santé sont consacrées aux maladies chroniques. Cette situation a pour conséquence une augmentation du nombre d’heures et du coût des soins par personne (1). Dans ce contexte, il devient donc primordial d’améliorer la coordination des services afin d’optimiser le système de soins et les ressources mises à disposition des patients. Pour cela, la prise en charge des malades chroniques doit être intégrée à l’ensemble des services offerts par les professionnels de la santé publique (2).
Le Plan National Maladies Rares (PNMR) vise justement à coordonner l’ensemble des actions menées en faveur des personnes atteintes de ces maladies rares ou orphelines au sein d’un réseau national spécifique : le Réseau National Maladies Rares (3). Ce plan est également un outil concret qui permet une meilleure visibilité et une plus grande efficacité au niveau national grâce à son suivi annuel.
Les avantages financiers et l’économie des coûts
L’économie de coût est un avantage important de l’investissement dans le domaine des maladies chroniques.
Les coûts engendrés par les maladies chroniques sont estimés à plusieurs milliards d’euros par an, et ils devraient augmenter au fil du temps.
La prise en charge des maladies chroniques fait partie des dépenses publiques les plus élevées : elles représentent environ 45 % des dépenses totales de santé aux États-Unis, soit environ 2 200 euros par personne.
La prise en charge des maladies chroniques n’est pas une solution viable à long terme pour les systèmes de soins de santé car cela entraînera inévitablement une augmentation importante du financement public, ce qui aura un impact négatif sur les autres services médicaux essentiels.
Le coût lié aux maladies chroniques a été multiplié par quatre depuis la fin des années 1980, et il est estimé que si rien n’est fait pour changer cette tendance, le coût total atteindra 100 000 milliards € d’ici 2050. Par conséquent, les personnes touchant un revenu moyen ont beaucoup plus à perdre que les individus ayant un revenu supérieur à la moyenne.
La prise en charge des soins de santé des personnes atteintes de maladies chroniques
La prise en charge des soins de santé des personnes atteintes de maladies chroniques est un problème majeur pour les pays industrialisés. En effet, la population vieillit et cette tendance va continuer à se développer dans les prochaines années.
Il faut savoir qu’il y a une forte augmentation des coûts liés aux traitements médicaux. De plus, il y a de moins en moins de professionnels du secteur paramédical, ce qui engendre un manque de personnel qualifié et un problème de formation.
Les réformes successives ont permis d’améliorer la couverture assurantielle, mais elles ne sont pas suffisantes.
Les systèmes d’assurance-maladie et les pouvoirs publics doivent donc prendre le relais pour financer le système de santé afin que celui-ci puisse continuer à fonctionner correctement au fil du temps.
Les maladies chroniques sont des maladies qui peuvent durer plus de 6 mois. Elles concernent les personnes âgées, mais aussi les enfants et les adultes. Il existe différentes sortes de maladies chroniques: cardio-vasculaires (hypertension artérielle, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque), respiratoires (asthme, bronchite chronique), métaboliques (diabète) ou encore musculo-squelettiques (arthrose).
